Заявление
Заведующему МАДОУ Детский сад № 107
Казаковой Ирине Николаевне
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
___________________________________________
родителей (законных представителей), ребенка,
проживающего
____________________________________________
(адрес места жительства ребенка, его родителей
(законных представителей))
(законных представителей))
____________________________________________
Телефон(ы)
____________________________________________
Заявление № _________
Прошу Вас зачислить в клуб «Развивайка» МАДОУ Детский сад № 107 моего ребёнка __________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка) ______________________________________________________________________
(дата и место рождения ребенка) зарегистрированного: _______________________________________ (адрес регистрации), с «____»_________________201____ г., с русским языком обучения, по программе дополнительного образования.
СВЕДЕНИЯ о РОДИТЕЛЯХ ( законных представителях)
МАТЬ: _________________________________________________________________
Адрес проживания:
Телефон:
ОТЕЦ: _________________________________________________________________
Адрес проживания:
Телефон:
Дата_______________ Подпись________________ /___________________/ (ф.и.о.)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», я также, даю согласие на обработку персональных данных своего ребёнка Муниципальным автономным дошкольным образовательным учреждением Детский сад №107 городского округа город Уфа Республики Башкортостан (место нахождения: 450039 , Республика Башкортостан, г. Уфа, улица Г. Мушникова, 15/4.) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
С Уставом Учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности Учреждения, основными образовательными программами, реализуемыми Учреждением, и другими документами, локальными актами, регламентирующими работу организации и осуществление образовательной деятельности, с правами и обязанностями воспитанников ознакомлен (а):
Подпись: ___________ /_________________________